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手術室空氣凈化與消毒

作者:濮陽格力中央空調 時間:2019-06-30 點擊次數:17
摘要:
手術室為控制院內感染的重要部門,手術室采用一定的空氣潔凈措施,使手術室達到一定的細菌濃度和空氣潔凈,預防院內感染十分重要。對空氣凈化與消毒中采用物理方法對室內空氣進行除菌、殺菌,其效果可靠,不殘留有害物質,對環境無影響,作用效果可持續保持。采用化學消毒作用迅速、效果可靠、節省,通常在施行嚴重感染或特殊感染手術后采用,以達到終末消毒的目的。工作中做好手術室空氣凈化與消毒工作,消除浮游于空氣中的細菌,以減少由此引起的術后感染的發生。


手術室作為外科診斷、治療、搶救患者的重要場所,更是控制院內感染的要害部門。在國內,空氣傳播是切口感染的重要途徑之一,清潔、明凈、寬敞、無害化的手術室可為凈化空氣提供有利條件。



空氣凈化與消毒的方法

一、物理消毒法

      用物理方法對室內空氣進行除菌、殺菌,其效果可靠,不殘留有害物質,對環境無影響,作用效果可持續保持。


1、紫外線照射消毒法    

      紫外線屬于電磁輻射中的一種不可見光,固定式照射法最常用,適合于無人條件下。將紫外線殺菌燈懸掛于室內天花板上,以垂直向下照射或反向照射方式進行照射消毒。輻射強度應高于70 μW/c㎡,保證1.5 W/m3,分布均勻,吊裝高度1.8 ~2.2  m,連續照射不少于30  min,可使靜態空氣達到消毒要求。移動式照射法,紫外線消毒車可對室內某一區域空氣進行集中照射,有其機動性,不受固定位置限制。間接照射法采用封閉式紫外線消毒器,如風筒式消毒器、壁掛式電子(紫外線)消毒器,在有人的情況下對室內空氣消毒,利用空氣不斷經過消毒器循環、反復過濾及紫外線照射,達到凈化空氣的目的。若兼有負離子發生器則更佳。對輻射強度和殺菌效果進行定期監測。手術室應每月進行一次空氣采樣,平板暴露法是利用微生物在空氣中的自然沉降進行采樣的,是最簡便、最常用的一種方法。


2、空氣生物潔凈技術    

     消除浮游于空氣中的細菌,減少由此引起的術后感染。其方法有:控制浮游粒子發生量;迅速有效地排除室內已發生的游浮粒子;有效阻止室外粒子進入室內。


3、靜電吸附除菌空氣凈化技術    

     靜電吸附除菌是利用工業電除塵的原理。國內研制的MKL 型空氣潔凈器,創新地采用了三級凈化,即:預過濾- 高效過濾- 活性炭吸附、組合式正離子靜電吸附除菌,并采用大風量空氣凈化,以保證室內空氣的凈化次數。有研究結果顯示,開機30  min 后,空氣中自然菌有降低,在術中使空氣微生物維持在較低水平,且在有人活動條件下,空氣細菌含量隨消毒時間延長而降低。


二、化學消毒法

      具有作用迅速、效果可靠、節省等優點,通常在施行嚴重感染或特殊感染手術后采用,以達到終末消毒的目的。


1、化學氣體熏蒸法    

       過氧乙酸熏蒸法一般有效濃度為0.75~1.0  g/m3,溫度控制在18 ℃以上,相對濕度在60% ~80%,作用2  h 后通風。可殺滅包括芽胞在內的各種微生物。有腐蝕和損傷作用,做好個人防護,戴好護目鏡、手套,現配現用,不可用于地面消毒。


2、化學氣溶膠消毒法    

       空氣氣溶膠消毒是采用現代微粒子噴霧器將消毒劑霧化成50  μm 以下的微小粒子,允許其在空氣中停留一段時間,保證消毒劑顆粒與空氣中微生物顆粒充分接觸,以達到殺滅微生物的目的。其具有節水、省藥、不濕透物體等諸多優點。


3、臭氧消毒法    

       臭氧是一種淡藍色氣體,具特殊的魚腥臭味。殺菌機制通過產生的新生氧[O]的強氧化作用殺滅微生物;也可直接作用于細菌的細胞膜,改變其通透性、致死,或破壞RNA、DNA 完成對病毒的滅活。在密閉條件下,相對濕度為70%,濃度達到30 mg/m3,15 min 可殺滅空氣中自然菌92% 以上。對呼吸道黏膜有刺激性,可出現口干、咳嗽,濃度高、接觸時間長會出現強烈的呼吸道癥狀。消毒時所有人員必須離開,消毒結束后聞不到臭氧氣味時方可進入。




手術室空氣凈化注意事項


1、加強門戶管理

       加強手術間的門戶管理制度,準備充分,盡量減少進出房間的次數,并隨手關門,術中嚴禁門戶敞開,防止污染空氣進入。限制人員流動,據統計,人體在靜坐時每分鐘可散布塵埃數為105 個,輕微活動時約為106 個,快速步行時則是107 個。另一方面,根據監測證實,手術室浮游菌降落的數量在手術過程中有變化,其特點為:手術開始時細菌降落量最大,結束時又出現一個峰值。禁止患病人員參與手術,患有呼吸道感染、癤、癰或手部有破潰的醫務人員不得參與手術和進入手術室


2、防止空氣污染

       手術間內空氣的污染主要來源于人的生理、病理分泌。每次呼氣,尤其是打噴嚏,均會釋放出大量飛沫;人的體表也時刻脫落著難以記數的皮屑。不管是飛沫還是皮屑均可攜帶大量細菌,它們會隨氣流到處漂浮并擴散。為保證室內空氣潔凈,尤其是防止細菌直接落入切口或手術器械,工作人員進入室內前必須戴好口帽,有效遮蓋口鼻,避免大聲交談、打噴嚏;所穿衣物材料以不脫纖維、不落塵為宜。


3、做好術前準備

      患者術前一日盡可能沐浴,進人手術室前應脫去鞋襪,換穿清潔衣褲并戴帽子。手術前脫去衣褲,減少患者在手術臺上的翻動,有必要翻動患者蓋被時盡量輕柔,在安置完患者手術體位后方可開啟無菌包,以免帶菌漂浮物沉降于無菌區內。無菌手術與污染手術必須分室;無條件者應先進行無菌手術;接臺手術之間要嚴格環境凈化和濕式打掃;手術人員在兩臺之間也應重新刷手、穿戴手術衣。


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